Le syst\u00e8me de sant\u00e9 des \u00c9tats-Unis est \u00e0 la fois co\u00fbteux et peu performant. L\u2019assurance maladie y appara\u00eet comme un syst\u00e8me fragment\u00e9 qui exclut une importante minorit\u00e9 de la population.<\/p>\n\n\n\n
Pour la majorit\u00e9 de la population en dessous de 65 ans (62%), la couverture sant\u00e9 passe par une multitude de r\u00e9gimes professionnels, instaur\u00e9s par des employeurs pour les salari\u00e9s et leurs familles, sans mutualisation entre eux. Ce syst\u00e8me \u00e9clat\u00e9 de protection sociale li\u00e9 \u00e0 l\u2019emploi exclut de nombreuses personnes. Un dispositif de s\u00e9curit\u00e9 sociale destin\u00e9 aux personnes de plus de 65 ans et aux invalides (Medicare) et un syst\u00e8me d\u2019assistance pour les personnes pauvres avec enfants (Medicaid) permettent de couvrir une partie de ceux qui \u00e9chappent aux r\u00e9gimes professionnels. Mais cette fragmentation de la couverture maladie conduit \u00e0 l\u2019exclusion de 45 millions de personnes qui se retrouvent sans aucune couverture maladie.<\/p>\n\n\n\n
En comparaison, la couverture maladie en France est beaucoup plus unifi\u00e9e. Il existe toutefois certaines diff\u00e9rentiations : entre pauvres et non pauvres avec la CMU, entre les personnes en Affections Longue Dur\u00e9e et les autres assur\u00e9s du r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral, entre groupes professionnels selon leur assurance compl\u00e9mentaire. Ces clivages sont appel\u00e9s \u00e0 se d\u00e9velopper si le r\u00e9gime g\u00e9n\u00e9ral poursuit son retrait de la couverture de soins. Dans ce cas, ils pourraient faire glisser la couverture maladie en France vers une solidarit\u00e9 fragment\u00e9e \u00e0 l\u2019am\u00e9ricaine.<\/p>\n\n\n\n